By Helmut Lill, Markus Scheibel, Christine Voigt

Die Frakturen am proximalen Humerus zählen zu den typischen osteoporotischen Frakturen bei älteren Menschen mit steigender Inzidenz. Sie sind deshalb eine Herausforderung bezüglich Diagnostik und Therapie. Profitieren Sie vom gesammelten Erfahrungsschatz des renommierten Expertenteams mit Professor Lill an der Spitze. Der Schwerpunkt des Buches ist die Praxis: Wie komme ich von der Diagnose zur richtigen Therapie? Worauf muss ich bei der Operation achten? Wann ist ein Implantat sinnvoll? Wie gehe ich mit Komplikationen um? Bewährte und neue Verfahren sind dargestellt. Über 500 Abbildungen veranschaulichen das operative Vorgehen und zahlreiche Tipps und tips ergänzen dieses Buch für die Praxis.

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2011). Die ESIN-Methode entwickelt sich bei älteren Kindern (≥13 Jahre) zur Therapie der Wahl, da mit ihr eine übungsstabile Situation erreicht werden kann (Fernandez et al. 2008; von Laer et al. 2007). ), ist dieses Verfahren geeignet. 12 Retrograde elastisch stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) 13 Der Patient befindet sich in Rückenlage mit 30° aufgerichtetem Oberkörper. Über eine kleine radial über dem Epikondylus radialis gelegene Hautinzision erfolgt aszendierend die Implantation von 2 elastischen Nägeln (2–3,5 mm Durchmesser, Titan) über 2 schräge versetzte Kortikalisperforationen.

Mit der Entwicklung neuer Implantate war um die Jahrtausendwende ein deutlicher Trend zur operativen Therapie bei bereits geringeren Fehlstellungen zu verzeichnen. So konnten Bell et al. im Zeitraum von 1999–2005 eine signifikante Zunahme operativ behandelter Frakturen bei nicht signifikanter Zunahme der Inzidenz proximaler Humerusfrakturen verzeichnen (Bell et al. 2011). Inzwischen ist wieder eine Tendenz zur konservativen Therapie zu vermerken (Bell et al. 2011; Hirzinger et al. 2011; Krettek 2012; Krettek u.

Zur täglichen Körperpflege wird der Arm aus der Schlinge bzw. Orthese genommen. Ellenbogen- und Handgelenk werden vom Patienten selbst von Beginn an aktiv mobilisiert.  Woche erlaubt. In dieser Zeit wird die Orthese nur noch intermittierend getragen. Zeitgleich wird der freie passive und im Anschluss daran aktive Bewegungsumfang physiotherapeutisch erarbeitet. Für alle anderen instabilen oder dislozierten Frakturen mit Akutreposition oder geplanter Spontanreposition und Indikation zur konservativen Therapie erfolgt initial eine konsequente Immobilisation des Schultergelenkes für 3 Wochen in einer Schlinge bzw.

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