By Ronald McRae

Cet ouvrage, maintenant à sa cinquième édition anglaise, est devenu un classique dans sa langue d'origine. Conçu au début pour les étudiants en médecine et les jeunes praticiens, notamment aux urgences, il est également devenu un ouvrage de référence pour les praticiens.
Ce manuel pratique permet d'évaluer les différents forms de fractures et aborde toutes les innovations de traitement, des plus conservatrices aux options chirurgicales les plus récentes.
Une première partie présente les généralités et les principes de base : facteurs affectant l. a. guérison, diagnostic, évaluation de blessures multiples, urgences, options d'immobilisation, safety de los angeles peau, pièges à éviter et prévention des issues.
La deuxième partie, organisée par région, décrit les différentes fractures, procédant étape par étape du diagnostic aux différents moyens de prise en charge.
Hautement visuel, ce livre comporte 1520 illustrations. Les dessins très clairs et didactiques sont étayés de vues concerns de l'imagerie médicale.

La traduction française d'un best-seller
- Généralités et principes de base : facteurs affectant los angeles guérison, diagnostic, évaluation de blessures multiples, urgences, concepts d'immobilisation, defense de l. a. peau, pièges à éviter et prévention des problems.
- Les différentes fractures : du diagnostic à los angeles prise en charge.
- 1520 illustrations.
- Des dessins clairs et didactiques étayés de vues concerns de l'imagerie médicale.

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L’utilisation de solutés réchauffés a montré son efficacité dans la réduction de la mortalité, et aide à préserver les mécanismes d’hémostase, et ils devraient être utilisés en routine. Si la réponse est insuffisante après 2 l, d’autres mesures doivent être entreprises. Cela inclut l’administration de concentrés globulaires sanguins ou de sang total, et possiblement une intervention chirurgicale (voir plus loin). La pose d’une attelle temporaire sur un membre fracturé réduira l’hémorragie locale, que la fracture soit ouverte ou fermée.

La gravité du coma est évaluée en donnant une valeur aux réponses verbale, motrice et à l’ouverture des yeux, et en faisant la somme des trois. En répétant l’examen à intervalles réguliers, on peut surveiller toute amélioration ou dégradation (suggérant des complications intracrâniennes) à un stade précoce. Variable Score Ouverture des yeux (Y) Spontanée À la demande À la douleur Absente 4 3 2 1 Meilleure réponse motrice (M) Obéit à la demande Orientée à la douleur Évitement inadapté Décortication (flexion à la douleur) Décérébration (extension à la douleur) Absente 6 5 4 3 2 1 Réponse verbale (V) Orientée Confuse Inappropriée Incompréhensible Absente 5 4 3 2 1 Le score = Y+M+V, donne des valeurs allant de 3 (plus mauvaise réponse possible), à 15 (meilleure réponse).

9. Résistance vasculaire systémique (RVS) (Valeur normale = 11–18 mmHg). 10. Différence d’oxygène artério-alvéolaire (DO2Aa). 11. Différence de température centrale/périphérique (deltaT). Cela permet une évaluation utile des états de choc prolongés. 12. Pression partielle veineuse en oxygène mélangé (PvO2) : c’est un guide des réserves en oxygène des tissus, dont la normale est de 6 kPa, 45 mmHg. Si les constantes d’un patient sont stables, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire, jusqu’à ce qu’un taux critique de 3 kPa, 23 mmHg ne soit atteint.

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